“止痛药副作用根本没你想的那么可怕”

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目前还没有研究表明长时间服用非甾体类抗炎药会出现明显的抗药性，但临床上确有长时间服药后药效减弱的表现，不同人对不同配方敏感性不一样。

很多妹子和关爱女朋友的男孩子给我们留言，问了各种关于大姨妈痛和吃止痛药的问题。我们找了南方医科大学附属珠江医院住院医师何小七来为大家统一回答。

问1：前列腺素为何会分泌过多呢？有没有什么做法可以源头止痛呢？姨妈期间总是拉肚子，这有什么说法吗？前列腺素我们之前的文案已经讲过，子宫内膜脱落、溶解时，细胞释放大量的前列腺素，是我们痛经的首要元凶。它本质上是一种激素，分泌多寡是个体天赋。很遗憾，现行的治疗做法没有办法从源头阻止这一生理过程的。经期腹泻可能有两种情况：经期盆腔充血，刺激胃肠蠕动，或者前列腺素刺激胃肠道平滑肌收缩，引发了腹泻。

问2：文案说通常是第二天疼，我是第一天疼，会不会是其他原因导致的？经期疼痛如果出现比较早，可能是你的前列腺素释放比通常人早，或者你本身对前列腺素更敏感。如果经常痛到死去活来，可以到医院做个详细的检查，搞清楚是原发性痛经还是器官病变导致的继发性痛经。

问3：我以前疼的特别厉害，生孩子之后虽然还是会不舒服，但是没以前那么疼了，这是什么原理？有一点女生的痛经是因为经血不能顺畅地排出体外，淤积而引发的胀痛；还有一部分是因为子宫位置不正常、子宫屈曲引发的经血淤积。这部分女生在生孩子，特别是顺产的，分娩扩张了原本狭窄的部位，而且整个妊娠过程也会对子宫位置做出调整，反倒让原来的问题不治而愈。但并不是全部人都会得到改善，所以，你可能是个幸运儿～

问4：请问继发性痛经如何评估？继发性痛经是指由于生殖器官器质性病变引发的痛经，包括子宫、宫颈、输卵管、卵巢等等。建议有痛经困扰的女性先到医院确诊！到医院确诊！到医院确诊！

问5：如何样才知道是原发性和继发性呢？去医院体检吗？什么样的体检呢？是的，要去医院检查，通常情况下妇检+妇科b超就可以检查出大部分问题。

问6：最近一年多，每次来大姨妈都会腰疼，有时候姨妈走了两三天内也疼的不行，是属于痛经一类吗？经期疼痛的定位一般是不准确的，有的人表现为小腹坠痛，有的人表现为腰痛，这都是由于经血郁积产生的疼痛。如果一直有严重的腰疼情况，建议先去医院妇科做个检查。

问7：之前是各个月有点痛经，吃过布洛芬保命，这个月突然排卵期疼痛，b超妇检一切正常，以前从来没有过，不知道如何回事，请教一下，这种排卵期疼痛也可以吃止疼片吗？排卵的过程，就像从葡萄皮中挤出果肉。卵泡（类似于葡萄皮）破裂和卵泡液（类似于葡萄汁）渗出到盆腔都会刺激产生疼痛，这就是原发性排卵期痛。但是排卵期痛，也有可能是卵巢病变引发的。所以如果你出现了排卵期痛，检查没有发现病变或异常，明确属于原发性的疼痛，就可以放心大胆地吃止痛药。

问8：从我们家的经历看，痛经似乎是遗传的，不知道是不是呢？如果是12岁左右的女孩，也可以放心各个月吃止痛药吗？大姨妈痛虽然不是遗传性的，但是女儿一般会遗传到母亲的身体结构和内分泌特征，而且相似的生活环境和生活习性也会导致下一代出现类似的症状。12岁的女孩也可以服用布洛芬，只要根据证明书推荐的剂量来用就好。

问9：吃完布洛芬胃肠反应特厉害，呕吐心慌，连布洛芬就抛弃我了，求救！我们的文案已经写到啦，早期的非甾体类抗炎药在抑制cox-2的并且也阻断了cox-1（cox-1可以帮助我们维持组织稳态、保护消化道黏膜，减少胃酸分泌等），部分人群对此特别敏感。而新型的非甾体类抗炎药，如美洛昔康等，可以选择性抑制cox-2，对于胃肠道的刺激性就大大降低了（就是有点贵）。也可以选择必理痛（对乙酰氨基酚）这类低胃肠刺激的止痛药。

问10：长时间服用会不会有耐药性，导致效果变差甚至无效？目前还没有研究表明长时间服用非甾体类抗炎药会出现明显的抗药性，但临床上确有长时间服药后药效减弱的表现，不同人对不同配方敏感性不一样。如果你感觉效果变差了，可以选择换种其他成分的非甾体类抗炎药。

问11：止痛药到底有没有副作用？耐药性？抗药性？任何药物都是有副作用的，有一点敏感人群吃了布洛芬之后会出现恶心、呕吐、胃痛等上消化道不适，但停药后不会造成持续性的损伤。布洛芬不是中枢性的镇痛药，其成瘾性小到可以忽略不计数，目前也没有资料显示长时间少量服用布洛芬会产生抗药性。综上，痛经时采用布洛芬止痛的收益远远高于它的副作用。如果布洛芬止痛无效，也可以试试其他非甾体类抗炎药。

问12：我女朋友担心吃这些止痛药成分在体内积累会对以后的孩子不好（没有怀孕）不知道要如何跟她解释？布洛芬在肝脏内代谢，60%-90%经肾排出体外，其余随粪便排出。全天候内100%会排出体外。短期小剂量服用止痛药并不会在体内累积，不用担心啦！问13：那为什么这些止疼药也可以减轻头痛呢？难道头疼也是同样的激素引发的？是的，常见的头痛，比如血管紧张性头痛、神经性头痛等，局部释放的各种致痛物质，都会导致前列腺素的合成增加，所以非甾体类抗炎药同样也有缓解头痛的作用。

问14：想知道痛经吃避孕药效果好，还是吃布洛芬效果好？如果是多囊卵巢、子宫内膜异位症等导致的继发性痛经，避孕药有治疗原发病的作用，效果比布洛芬更好。原发性痛经可以只用止痛药，有避孕诉求的女性也可以选择避孕药。