着力打造一支金牌护理团队

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——访解放军第八第六医院护理部主任张炎

中国人民解放军第86医院很出名，它的护理工作更出名。早在1958年，全国、全军著名护士丁就在我院出现。在普通护理岗位上，热爱工作，关爱家庭，成绩突出，荣获一等荣誉，被授予“全国三八红旗旗手”称号，受到周恩来总理的亲切接待。新形势下，中国人民解放军第86医院不断发展，护理工作始终保持着优秀的传统。那么，医院如何建立一个永不褪色的金牌护理团队呢？近日，本刊特约记者吴、邱华、崔宏专访了我院护理部主任张艳。

加强教学和培训，提高综合素质

张燕主任表示，教学和培训在护理管理中非常重要，发挥着重要作用。

注重“三基”训练。医院制定了详细的护士考核计划，规范了业务继续教育，并对基础理论和专业知识进行了不同层次的考核。2014年，共组织了7次理论评估和1，834次业务评估。鼓励护士参加自学考试、成人高考、远程网络等。目前，有134名在职学习者。对新聘用的专业护士进行岗前培训。针对年轻无经验的新护士的特点，护理部不仅加强基础知识的培训，还注重仪器礼仪、沟通、护理核心制度、政策法规、医疗文书等方面的培训。根据医院等级评审和上级岗位培训的要求，在全院开展护士岗位培训活动，对基本护理技能进行不同层次的考核，达到标准后发放操作证。“5.12”护士日组织护士开展理论知识竞赛、操作技能竞赛和护理礼仪展示，展现了护理团队服务热情、团结奋进的面貌。其中，内二科、综合科被评为“优秀护理单位”，、王、、、被评为“优秀护士长”，顾燕等24名护士被评为“优秀护士”。

突出临床教学。增强护士的学习意识，营造浓厚的学习氛围。为了加强护士对新理论、新知识和新技术的学习，2014年在医院一级每月举办一次“护理阅读日”，在科室一级每周举办一次。同时，选择75名护理骨干外出学习、参观、学习和参加在军区举办的新业务、新技术学习班，不断拓展视野、创新思维，鼓励护士积极撰写论文和阅读笔记，发表论文27篇。依托重症医学科，我们在医院建立了危重病人培训基地，在全院实施了护士轮岗培训制度，培训了15名危重护士。改革教学查房形式。医院级每季度一次、护士长每月一次、科室每周一次的多媒体教学查房制度的建立，不仅巩固了专业知识的学习，而且锻炼了护理人员的计算机应用能力，使教学更加生动，学习更加直观，查房更加有效。急救培训在全院推广。以全院护士应急预案理论知识为例，依托门诊静脉输液室，在全院护士长和总师层面组织静脉输液应急演练。通过应急演练，锻炼了护士长的组织协调能力和护士的应急心理素质能力，既巩固了书面理论知识，又提高了实际操作水平。加强对实习生的管理。2014年，53名护生接受了实习，每个护生在接受了一周的岗前教育后进入该系学习和实习。实习期间，护理部设专人管理，每季度召开座谈会，总结改进教学工作，帮助解决护生的困难。该系总教工应根据实习大纲和学校专业特点制定详细的教学计划，并在护生离校前进行理论和操作性考核。

完善管理体系和质量控制

张炎主任表示，健全的管理体系是护理质量的核心，也是护理管理的重点。

完善管理制度。组织全院护士长和护理骨干参加护士长管理培训班、精细管理研讨会、建设护理团队文化促进专业发展等。，学习管理理念，发展管理理念，提高管理水平。修改护士长手册。根据医院等级评定的要求，结合我院护理工作的实际情况和护士长工作手册编写过程中存在的问题，手册记录更加完整和方便，护士长的工作方向和目标更加明确，更有利于年轻护士长的成长和进步。加强初级护士长的管理培训。根据上级医疗质量检查小组和护理部的自查分析，根据护士长的岗位职责和岗位要求，制定了详细的医院护士长培训和考核计划。主要分为三个阶段:第一阶段，内外科护士长对一些管理能力相对薄弱的病房新任命的护士长进行集中的理论讲座；在第二阶段，护士长到相应的科室寻求套管帮助；第三阶段是护理部考试。坚持护士长会议制度。护理部每月召开一次护士长会议，重点讨论临床护理质量评估、月度任务安排和听取临床反馈。完善医院级护理会诊和疑难病例讨论制度。组织危重疑难病例、特殊病例和特殊护理问题的跨部门会诊，总结经验，提高护士的工作能力和业务素质。改革护士长的职责模式。针对每周值班人员精力跟不上、思想放松、情绪激动的情况，护理部采取每组每天一次交接、一个焦点的形式，提高了值班护士长的工作效率和积极性。

完善监控系统。在原有护理组的基础上，增加静脉治疗组，规范和完善静脉治疗护理工作。强化护士长的检查监督意识。一是关注医院感染控制的意识。在各项护理工作中制定并实施护理人员洗手标准，积极实施医疗废物管理标准。二是重视部门硬件设施的日常检查，加强平时的性能和安全检查，及时发现问题，及时维修，保持设备完好。增强护士的责任感。结合医疗安全整改月活动，组织护理人员认真学习《护理核心体系》和《护理文件书写规范》，加强各项护理活动的检查制度，提高护理人员在各项诊疗活动中对患者识别的准确性。完善病房内各级护理人员的工作职责和每班的工作流程，提高服务质量。严格执行三级监控小组的月度护理质量检查和考核，及时报告检查中存在的问题，报告检查结果，并与各种表彰挂钩，形成部门间良性竞争。深入调查潜在的安全隐患。定期召开护理安全形势分析会，调查安全隐患，制定预防和纠正措施。制定非惩罚性不良事件报告制度，每季度分析护理差错和缺陷及护理投诉的归因，分析原因，吸取教训，加强防范。组织编写《护士知识与会议手册》。根据军队医院等级评定的要求，对核心护理制度、护士岗位职责和急救护理计划进行了修订和完善，发布了《第八六医院护士知识与会议手册》，明确了护士的工作任务、工作方法和工作目标。临床护理路径在科室的试行。各护理单元根据专业特点，选择1-2种成熟疾病制定临床护理路径并组织实施，有利于护理管理者有效控制护理质量，规范年轻护士的护理行为，更好地落实患者参与医疗活动。加强护理文件的质量控制。一是年初召开护理文书书写标准研讨会，根据《南京军区医院综合绩效考核实施办法》和《安徽省护理文书新标准》中护理病历和考核条件的要求，修订各种护理文书表格，并下发我院《护理文书书写标准》。二是结合医疗安全整改月活动，对全院护士进行集中培训，规范护理文件的书写，对护理文件的优秀病历进行评价，确保护理文件书写的客观性、真实性、准确性、及时性和完整性。三是从细节上狠抓护理文件的编写，重点加强对危重病人和住院死亡病历的检查。护理组定期分析和改进护理文件的缺陷，强调不合格的护理文件不归档。加大感染控制力度。一是严格按照感官控制部门的要求实施消毒隔离制度，加强职业防护。二是严格管理一次性用品和医疗废物部门。三是定期通报和了解感官管理部门的检查情况，并积极整改。规范护理人员管理机制。改善护理人员的学历结构。配合人力资源处修订《聘用人员管理计划》中护士的招聘要求、管理和培训项目，为医院“十二五”发展储备人才，使医院护理队伍向合理的人才结构发展。护理岗位的科学设置与护理人力的合理配置。根据军区护士岗位管理文件的精神要求，将护士岗位设置要求与技术队伍分级管理要求有机结合，充分发挥各级护士的作用。完善护理人员教学档案，从理论、技能、论文、继续教育等方面进行登记归档。，并根据《护士考核计划》进行统计，为绩效考核、奖励和晋升提供依据。完善护理应急部署的组织。一是成立护理人力应急调配领导小组；二是制定护理人员应急部署计划；第三，对选定的人员进行强化培训，确保护理人力资源的调配能够快速到位，能够在紧急情况下进行急救，从而提高对患者急救的效率。增强专业建设意识规范专业护理。为提高专科护理水平，各科室根据各专业的特点和专科护理发展的新趋势，修订了专科护理的常规和操作流程，规范了各科室的护理工作。为加强专科培训，护士长应根据科室护士的实际情况，制定详细的专科理论和技能培训及考核计划，为专科护士的培训打下坚实的基础。为培养专科护士，根据科室需要，今年选择了三名护理骨干参加全军专科护士培训班，全部获得专科护士证书。

规范优质服务提高服务质量

张艳主任表示，规范护理人员的服务行为，为患者提供优质规范的服务，提高患者对护理服务的满意度，可以促进护理人员综合素质的提高。

坚持“以病人为中心”的服务理念。建立健全临床护理服务标准，在全院推广“优质护理服务示范”活动，明确服务内容，细化服务标准。结合医院等级评估全面推进优质护理服务。对每一项护理工作都要特别注意，态度要过细、过精、过实、过严，即基本素质、环节素质和终端素质。护理部每月进行一次评估，并与市场部合作，定期为患者和患者举办研讨会，征求意见并及时改进。护理满意度全年达到98%。

护理工作量化评估。护理部制定了量化考核计划和护理工作实施细则。护士长按照计划要求对护士进行绩效考核，促进了护理观念的转变，增强了奉献、主动服务、质量和安全意识，促进了护理质量的提高。

护理质量的持续改进。护理质量的持续改进和护理安全的保障是护理管理和评价的核心内容。护理部组织各护理组定期对全院护理工作进行检查和评议，以增强护理人员的护理质量管理意识，促进护士长质量管理水平的提高。

改革调度模式。Apn调度在整个医院实施。在住院的全过程中，从护理的每一个细节都优化了护理流程，使病人在不同的时间段和不同的护理级别得到相同的护理服务。实施分级护理巡视记录，完善检查制度，护理部要求所有护理人员严格按照患者的护理水平巡视病房，巡视时发现问题及时处理，并及时填写巡视记录单并签字，督促实施部门深入。

尝试护士站向前移动。它可以节省护士的时间和减少护士的工作量向前迈进。

最后，张艳主任表示，护理部主任要想在护理团队中形成一定的凝聚力，就不能只追求自我实现和自尊的需要，而必须在管理上调整自己的心态和行为，从而在护理团队中形成一个“雁行高，雁行领先”的局面，逐步实现科学、系统、现代化的护理管理，从而更有效地提高护理质量。(通讯员吴)